户外知识之眼外伤在致盲原因

11、眼外伤：

　　眼外伤在致盲原因中占有重要地位。眼组织遭到破坏后不易修复或重建，视功能的破坏往往难以避免，严重时会引起失明。但是，眼外伤是

可以避免的。只要我们劳动过程中严格遵守安全操作规程，重视劳动卫生保护，并教育儿童不要玩弄刀、剪和锐利玩具，眼外伤的发生可大大减

少。

　　11-①、眼睑、结膜撕裂伤：

　　眼睑撕裂伤 眼睑受伤的机会较多。它的处理原则与一般外科基本相同。如止血、清创、缝合、抗炎等。但由于眼睑本身血液供应丰富，愈

合能力强，只要及时将受伤的组织对齐缝合，防止感染常可获得满意的愈合，不需要也不应该作大块的组织切除，否则眼睑的疤痕收缩可能造成

睑外翻，引起睑闭合不全而危害角膜安全。

　　结膜撕裂伤 结膜撕裂时应警惕合并巩膜裂伤的可能性，注意仔细检查伤口，若伴有结膜下出血者，应特别注意。较小的结膜伤口，对合良

好者，无需缝合；较大的撕裂伤，特别是裂口不齐或伴有筋膜脱出时，则必须缝合。

　　11-②、角结膜异物：

　　角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤。工厂中多为金属性异物如铁屑、铜末；农村中则以谷粒、麦芒、尘粒等较多见。

　　异物感、疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状。切不可用手揉擦，以免异物刺入角膜深部反而不易取出。一般说，角膜异物较易发现

，但细小的异物，则需仔细检查才能找到。异物应尽早取除（铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑），但必须严格执行无菌操作，以免发生

感染。术后应加用抗生素眼膏包扎，直到角膜伤口完全愈合为止。

　　结膜异物常附在上睑结膜面，尤其多见于睑板下沟的部位，故必须翻转上睑进行检查。较大的异物可隐藏在穹窿部结膜囊内，故应充分暴露

上穹窿部。

　　结膜异物可用蘸有生理盐水的棉棒揩除之，也可用清洁的手帕将其揩去。

　　11-③、穿孔伤：

　　眼球壁被锐器或异物穿破，称为穿孔伤。造成穿孔伤的原因很多，如小刀、剪子、铅丝等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。

　　眼球穿孔后，易受外界细菌侵袭，引起眼内感染。临床的变化多种多样，轻的表现为虹睫炎，前房积脓，重的可以是眼内容炎以致全眼球炎

。新鲜的穿孔伤，程度一时较难确定，即使伤势严重，有时经积极抢救，还可以恢复一定视力，所以不应贸然摘除眼球。同时也要注意健眼的安

全，预防发生交感性眼炎。总之，事故一经发生，应尽量争取及早缝合修补伤口，不容许有眼内容物嵌在伤口内或脱出眼外的情况。怀疑眼内有

异物时，应进一步作X线摄片检查，确有异物存留者，应尽早手术取出。

　　在修补缝合后，球结膜下应常规注射抗生素。若有眼内感染可能者，应在手术后的一周内，使用足量的抗生素。阿托品扩瞳以防止虹膜粘连

，应列为常规。伤口较深又有被泥土等脏物污染时，除注射抗生素外，还应注射破伤风抗毒素。

　　11-④、迟钝伤：

　　眼球受到外力撞击致伤，但没有破裂，称迟钝伤，如遭受各种物体冲撞、拳头、弹弓、球类等的击伤等。根据暴力大小，伤势可轻可重。如

眼睑血肿，结膜下出血，多半会自行消退，一般不需特别治疗。角膜上皮脱落时，应涂消炎眼膏包扎，以防感染。伤势较重时，可能发生前房出

血，瞳孔扩大，虹膜根部断裂，造成瞳孔变形，晶状体脱位，玻璃体出血，脉络膜撕裂，视网膜水肿，出血等，视力可能高度受损。迟钝伤的程

度不能单凭眼外部的表现就下结论，应该详细检查，作出全面估计，并根据受伤轻重程度而给以适当的处理。

　　前房出血是眼球迟钝伤员常见的症状，出血多时，可充满全部前房而看不到瞳孔，虹膜，导致眼压升高；出血少时，只是积在前房下部呈一

水平。

　　少量的前房出血，只需适当休息，取半卧位，使血液沉积于前房下方，不遮盖瞳孔；双眼包扎，减少眼球活动，适当应用止血药，如止血敏

，安络血，维生素C、K及中草药等，很快会自行吸收。有继发性青光眼时，可内服醋氮酰胺或甘油等。如出血过多，眼压升高，经药物治疗未见

吸收者，观察3～5天后，可行前房切开、放血、冲洗，以免形成角膜血染。视网膜损伤时应口服激素，以减轻外伤反应对组织的进一步损害。

　　11-⑤、烧灼伤：

　　烧灼伤可能由强酸、强碱，高热的蒸汽或液体等冲溅眼部而发生。后果严重，应及时治疗。治疗方法如下：

　　11-⑤-a、当眼遭到酸碱等化学物质灼伤后，在现场的人员应立即用大量清水（井水、河水、自来水）将患眼冲洗，越快越好，越彻底越好

。

　　11-⑤-b、如结膜囊内有固体化学物质，用镊子或棉签将其取出后再冲洗。

　　11-⑤-c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。

　　11-⑤-d、伤势较重者用1％阿托品药水或眼膏扩瞳，每日2～3次。

　　11-⑤-e、严重病例，特别有球结膜苍白和坏死现象时，应作结膜下冲洗。

　　11-⑤-f、对较重的碱性灼伤可在结膜下注射维生素C 0.5～1毫升或注射自血0.5～1毫升（抽自己静脉血0.5～l毫升立立即注射于结膜下）

。

　　11-⑤-g、严重烧伤后，眼球结膜可能产生粘连，故应经常用十分光滑的消毒玻璃棒分离，注意勿损伤角膜。

　　11-⑤-h、对角膜、结膜有大面积坏死且伴有严重刺激症状者，应予以口服激素类药物。

　　11-⑤-i、如结膜坏死较重，估计不能恢复者，应将其切除，用口唇粘膜来修补。

　　12、呼吸道异物（异物梗喉）：

　　在日常生活中，由于不注意，异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。本病症十分危急，

多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。

　　呼吸道异物种类较多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等，异物梗喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。